医声医事 | 你的心跳他来守护

70岁的王大爷最近总是心慌，一天早上突然出现口齿不清，左侧手脚麻木无力，到医院检查才发现患有“脑卒中”，而导致卒中的原因竟然是被他忽略的房颤。 

“房颤如果不积极处理，很可能导致更严重的脑卒中，我们可以通过射频消融术彻底解决房颤问题。 ”我院心脏中心常务副主任、心脏电生理中心主任、东院心内二科主任李宾公教授说，普通人群房颤的发病率可达到0.77%，而且随着年龄的增长，发病率越来越高，80岁以上的老年人甚至可达到10%，保守估计国内也有近1000万的患者，可惜的是大多数患者治疗不积极，没有充分重视房颤这种疾病，以至于引起严重并发症甚至死亡。李宾公擅长心律失常射频消融、起搏器安装（生理性起搏）、左心耳封堵、冠心病介入治疗等技术，完成心脏介入手术近5000例，在房颤治疗方面积累了丰富的临床经验。 

24年刻苦钻研成为心跳“守护神” 

24年前，李宾公从医学院本科毕业后，在山东一家三级医院工作多年，当时的心脏射频消融术，这一为数不多能根治某些心脏病的技术在国内才开展不久，尤其三维消融技术在山东省内尚未起步。为了学习这一先进技术，李宾公毅然放弃了安逸的生活，考取了华中科技大学同济医学院的研究生，师从著名心脏介入病学专家曾秋棠教授，并顺利完成硕士、博士学业。2007年他来到南昌大学第一附属医院心内科工作，在这所江西省规模最大的医院一干就是12年。通过12年的临床实践和刻苦钻研，他精通了射频消融这一先进技术，并逐渐成为医院的技术骨干，先后带领其团队开展了全三维无射线射频消融术、房颤消融、左束支区域起搏、左心耳封堵等先进技术。他也成为江西省著名心血管病专家。期间他在2016年赴德国德累斯顿心脏电生理中心进修学习。2019年1月他通过市级人才引进来到市立医院工作。 

时至今日，李宾公已经完成心律失常射频消融、冠心病介入、起搏器安装等心脏介入手术近5000例，对房颤、室速等复杂心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭等心血管常见疾病的药物及介入诊治积累了丰富的临床经验，被国家卫健委聘为介入培训基地导师，规培基地、专培基地导师，受邀常规指导省内外二十家三甲医院心律失常介入诊疗工作。 

可能导致猝死 心律失常别忽视

李宾公介绍，心律失常是因为心脏活动在起源和（或）传导障碍，导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。通俗地讲就是心跳过快、心跳过慢或者心跳没有规律。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发，其预后与心律失常的病因、诱因、演变、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏，最终导致心力衰竭。 

对于快速性心律失常，可行射频消融术治疗。“心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。 ”李宾公说，经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围只有1到3毫米，不会造成机体危害。射频消融术目前已成为根治某些心动过速最有效的方法。 

对于严重心动过缓，可以考虑起搏器治疗。心脏起搏器是用一定形式的电脉冲刺激心脏，使之按一定频率有效地收缩的一种植入式电子装置，对心律失常的治疗康复有良好效果。传统的心脏起搏器安装，心室电极一般置入右心室，因为人为改变了心脏收缩顺序，可带来一定的不良后果，尤其对心功能本来就差的病人，目前新兴的生理性起搏技术，可以很好地纠正这一缺陷。 

射频消融 心上拆除“不定时炸弹” 

李宾公曾接诊一名50岁的患者，他多年来一直坚持冬泳，身体看起来非常健康。然而有一天他突然倒在地上，意识不清。幸好家人有点医学知识，一边给他做心外按压，一边叫来了120急救人员。医生诊断他患的是“心室颤动”，简称室颤，也就是常说的心脏性猝死，幸而家人按压及时，为后面的抢救争取到了宝贵的时间。 

通过住院进一步检查，这名患者被确诊患有Brugada综合征，这是一种遗传性心脏病，也是引起他室颤（猝死）的原因。后来在医生建议下，患者安装了埋藏式心脏除颤器，但他出院后，因为过度劳累以及感冒发热等原因，室颤又发生过几次，虽然除颤器及时放电，挽救了患者的性命，但反复电击造成他的不适与恐惧，而且电池损耗也加快了。 

李宾公接诊后详细了解病情，认为这种“室颤”的病因在一定程度上是可以去除的，建议患者实施射频消融手术治疗。这种消融手术不需要把导管通过血管送入心内膜进行消融治疗，而是需要在不开刀的情况下，直接穿刺心包，到心脏表面进行消融，难度与风险非常大，国内也没几家医院开展此项手术。在患者和家属的信任下，李宾公最终实施了手术，患者术后恢复很好，再也没有发生猝死、放电等情况。 

打造一流心脏电生理团队 

“有些心律失常如室速、室颤等，发病突然，可能引起猝死等严重后果，这些患者有些平时可能有冠心病、心肌病等基础疾病，也有些可能处于没有任何临床表现的 ‘亚健康’状态，但体检一旦发现‘室速、室颤’的蛛丝马迹，必须积极治疗。”李宾公说，除了药物治疗以外，射频消融无疑是非常有效的治疗方法。 

李宾公的加盟，使得市立医院原本就处于省内领先地位的心脏中心技术力量进一步加强，很快就组建了青岛市首家心脏电生理中心，在市立医院本部院区和东院区各成立一个心电生理专科病房，组建了两个心电生理团队，致力于心律失常专科研究。目前电生理团队中有7名国内一流大学毕业的医学博士，技术力量雄厚，处于省内领先水平。李宾公带领的团队擅长房颤、房速、房扑、室速、室颤、室上速、各种早搏、心动过缓、不明原因晕厥等各类心律失常治疗，将进一步深入开展临床、基础研究，争取打造成为国内一流心脏电生理团队。 

稿件来源 | 青岛早报

编辑校对 |文化宣传部 张小青 王雅虹

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